小知识

弹弓指

弹弓指 (板机指) 是常见的手部问题。腱鞘滑车系统是手指上的圆筒状韧带,包裹着屈肌腱,有稳定肌腱活动和润滑的作用。过度的肌腱活动或手指长期重复相同动作会造成手指关节磨擦,严重会令腱鞘增厚而压逼着肌腱,致令肌腱出现水肿、硬肿和创伤性炎症,影响手指活动。

弹弓指的成因多为腱鞘过度劳损,所以长期提重物、做家务、用电脑打字、用手机等人士都属高危的一群。另外,弹弓指亦可是风湿或类风湿性关节炎的早期表现之一。

手指活动迟缓、手指屈伸时痹痛并发出弹响声、掌指关节酸痛都是弹弓指的早期病征。若不接受治疗,病情严重者甚至会手指硬化,需要辅助才能伸直或屈曲手指。

口服消炎止痛药或注射类固醇可以减低弹弓指炎症及其引发的痛楚。物理治疗能放松手指屈肌腱,增加手指的灵活性。若果药物及物理治疗未能舒缓或持续复发,则需考虑弹弓手指松解手术,以切开或切除部份腱鞘膜以松解肌腱。

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类风湿性关节炎

类风湿性关节炎是自身免疫系统疾病一种,源于免疫系统失调引致攻击关节,令关节组织出现发炎、红肿、疼痛、发热和僵硬等症状,严重会令关节变形。除了影响关节外,亦会影响身体其他部分,如眼睛、皮肤、心脏、脑血管。患上类风湿性关节炎的风险与遗传基因、荷尔蒙转变和环境等因素有所关连。

类风湿性关节炎和一般关节痛症的最大分别是前者有「晨僵」的现象,即是早上醒来时关节僵硬,并持续超过 30 分钟。早期的类风湿性关节炎通常会先影响小关节,例如手腕、手指、脚趾。随着病情的发展而扩散至大关节,例如手肘、肩部、髋关节、膝盖、脚踝等。而且这些痛楚是具对称性的,即是左右两边同一组关节出现同样症状。

现时,类风湿性关节炎并未有单一测试,需由血液,影像测试和临床症状的配合,作出全盘考虑来诊断。临床上,需评估受影响关节的位置和数目,以及症状是否持续超过六星期。血液测试上,需抽血检验类风湿因子 (RF) 或 Anti-CCP 抗体是否呈阳性,再参考 C 反应蛋白和红血球沉降率的发炎指数。

物理治疗可用以舒缓类风湿性关节炎症状及改善关节变形。消炎止痛药、针对免疫系统调节及类固醇的药物,甚至口服标靶药都会用于治疗类风湿性关节炎。

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腕管综合症

手腕中有一条由腕横韧带和腕骨组成,称为腕管的管道。腕管就像一条隧道,有正中神经和9条肌腱通过。腕管综合症,俗称「滑鼠手」,常见于需要长期使用滑鼠和电脑的人。

手腕骨折旧患、手腕长期重覆动作、手腕骨错位等皆是腕管综合症的成因。另外,一些病患亦是其成因,包括︰糖尿病、类风湿性关节炎、肾病、甲状腺功能失调等等。当手腕长时间处于压迫状态,会令腕管收窄,挤压腕管中的神经线,引致腕管综合症。其早期征状为手指 (拇指、食指、中指和半边无名指)和前臂麻痹或刺痛;严重可令拇指肌肉萎缩,丧失功能,影响日常生活。

腕管综合症患者应让双手得到充分休息,同时进行相关的舒缓运动以保护手腕。为减轻发炎肿胀的情况,医生会处方消炎止痛药与神经痛药物,有需要时可能会注射类固醇作消炎之用,亦可能建议配戴手托以加强保护。用手术将腕横韧带切断减压,也可达到一定成效。神经线传导检查可用作术前评估,以客观地得知神经线的受压程度。

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网球肘

网球肘的医学名称为「肱骨外上髁炎」,是指伸腕肌腱的发炎,属於慢性劳损所致的肌腱炎。由於最早的病例於网球运动员身上发现,因而把此症命名为「网球肘」。事实上,网球肘较多在非运动员身上发生,特别是家庭主妇,她们工作的时候,较常後屈手腕,因而拉动依附在肘外髁的伸腕肌肉,产生痛症。另外,长时间操作电脑或手机皆会增加患病风险。

网球肘患者的痛楚位置通常在手肘关节外侧,亦会有肿脤的情况。当患者手臂丶手腕或手指用力时,会引发前臂肌肉疼痛。严重者甚至在休息时也会感到痛楚,也会导致肌肉委缩和神经线受压。

网球肘可靠一些舒缓运动得以改善。消炎止痛药丶矫形支架(例如手肘带或支架)丶物理治疗丶超声波或震波疗法都是可治疗网球肘的方法。另外,运用高浓度血小板血浆治疗 (PRP) 来利用生长因子修复受伤组织也是有放的治疗方案。

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痛风

痛风是指当身体内含有过多的尿酸,尿酸盐就会聚于关节内,引起的发炎疼痛。 40 岁或以上的男性、有家族病史者、身体超重者和收经后的妇女皆会比较容易患上痛风。

若我们在日常饮食中,进食一些含高「普林」成份的食物,这些「普林」在我们体内经过新陈代谢后,就会变成尿酸。有些人的新陈代谢受到遗传因素影响,体内会倾向于产生过量的尿酸,再加上暴饮暴食,便很容易诱发这个痛症。

痛风通常引致急性关节炎发作,大部份为单一关节,最常见的为大拇趾(脚趾公)。患处会突然变得红、肿、发热及剧痛。若控制不当,更会演变成多个关节发炎,并经常复发。严重的会引至关节变形,成为慢性痛风。慢性痛风可令肾功能受损,产生肾结石。

为防止痛风复发,患者应:
(1) 多饮开水可以帮助排出体内过量的尿酸
(2) 避免身体过胖
(3) 饮食控制,避免进食以下的食物:
– 酒类
– 动物内脏,如脑、肝、腰、心脏、胰(猪横脷)
– 沙甸鱼、鱼卵、贝壳类的海产,如带子、青口
– 过量的肉类、家禽类和鱼类
– 过量的豆类、冬菇、椰菜花、菠菜及鲜露笋等蔬菜

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扁平足

足底内侧中间凹陷的地方为足弓,由肌肉丶肌腱和骨组成,主要功能为步行时承托身体重量,亦有平衡身体和避震的作用。

扁平足,是指足弓下陷导致足底扁平的情况。患者的鞋跟内侧会比较快磨蚀,亦会在走路和运动後感到脚内侧疲劳,更可能会引起小腿肌肉酸痛丶膝盖痛丶髋关节痛丶腰痛,甚至引发足底筋膜炎。

定期进行强化足部肌肉运动能预防扁平足,例如用脚尖站立或用脚趾夹起地上的毛巾,并有助减低因扁平足而引起的不适。另外,选配适合尺寸及可承托足弓的鞋履或鞋垫亦能预防扁平足。

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椎间盘突出

脊椎主要的功能包括支撑身体丶保护神经组织和控制活动。人体的脊椎由33块脊椎骨构成,连接着每块脊椎骨的软组织称为椎间盘,有缓冲减震的作用。

当椎间盘突出时,位於脊椎中间的神经线会受到压迫,不同椎节的神经线受压时会影响身体不同的部位而引起相应的病徵,例如颈椎神经受压会影响头部丶脖子及手臂;腰椎神经或者坐骨神经受压会影响双脚及臀部。患者可能会感到受影响部位无力丶麻痹或酸痛,甚至大小二便失禁。

核磁共振造影扫描(MRI)能详尽地评估椎间盘突出的情况,以便医生提供适当的治疗方案。

物理治疗配合相应的伸展运动能有效地舒缓椎间盘突出引致的不适症状。严重患者或需考虑手术治疗。

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